La evidencia actual con respecto a la indicación, ventajas y riesgos de la transfusión de glóbulos rojos (TGR) en recién nacidos prematuros, continúa siendo un tema de gran controversia, dado que el 90% de los bebés con muy bajo peso al nacer reciben transfusión de eritrocitos.

En las dos últimas décadas los avances en la neonatología han resultado en un aumento en la tasa de supervivencia de prematuros y en consecuencia la incidencia de transfusiones ha incrementado exponencialmente, principalmente en bebés pretérminos entre la semana 23 y 25.

Un artículo de revisión publicado por la revista Neonatology, resalta las principales indicaciones, ventajas y controversias del uso de la transfusión de eritrocitos en recién nacidos prematuros en base a la evidencia actual. De lo anterior se destacan las siguientes ideas.

• La TGR es beneficiosa para el lactante prematuro enfermo sometido a cuidados intensivos al aumentar la hemoglobina circulatoria (Hb), mejorar la oxigenación tisular y reducir el gasto cardíaco para mantener el mismo nivel de oxigenación.
• Se indica el uso de TGR en pérdidas agudas de sangre, tales como la hemorragia maternofetal y el abruptio de placenta.
• No se ha establecido un umbral de hemoglobina para realizar una transfusión en los recién nacidos pretérminos, la decisión depende el criterio medico y las guías nacionales.
• Algunos estudios han mostrado asociación entre el uso de TGB y displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro y enterocolitis necrotizante
• A pesar de la gran cantidad de estudios acerca de la TGR, no está claro si es mejor una transfusión liberal o una restrictiva.

Se necesita más investigación sobre la respuesta adaptativa fisiológica a la anemia en recién nacidos prematuros de diferentes edades gestacionales y postnatales antes de poder guiar de manera concluyente el momento óptimo y los umbrales adecuados para la transfusión en recién nacidos prematuros.

Referencia

Howarth C, Banerjee J, Aladangady N. Red Blood Cell Transfusion in Preterm Infants: Current Evidence and Controversies. Neonatology. 2018; 114: 7-16.