Las tasas de presión intraocular (PIO) baja después de trabeculectomía, definida como un nivel de PIO < 6.5 mm Hg o un nivel de PIO < 5 mm Hg a los 3 meses de la intervención, varían entre 1.6% y 12.4% en estudios clínicos y entre 7.2% y 42.2% en estudios observacionales.

Los factores de riesgo relacionados con hipotonía ocular postoperatoria incluyen: edad temprana, presencia de miopía, uso de medicación preoperatoria para glaucoma, cirujano, lateralidad de la cirugía y lisis de la sutura láser, sin embargo, no existe evidencia contundente acerca de los mecanismos que subyacen a esta asociación.

Un factor adicional de confusión en relación con la aparición de esta complicación, está relacionado con el uso de una definición numérica de la hipotonía ocular en concomitancia con la ausencia de evidencia clínicamente significativa que sirva como soporte para establecer una relación entre los resultados obtenidos en la medición y los desenlaces clínicos esperados.

Un artículo publicado en el último número de la revista Ophthalmology, presenta los resultados de un estudio retrospectivo de casos y controles, llevado a cabo con el objetivo de examinar los factores de riesgo y los resultados a largo plazo en ojos sometidos a trabeculectomía que presentaron hipotonía ocular después del procedimiento quirúrgico.

De acuerdo con los resultados obtenidos, se encontró una asociación potencial entre la ausencia de lisis de la sutura láser y el cirujano con el desarrollo de baja presión intraocular después de trabeculectomía, reportándose adicionalmente que “la hipotonía numérica no representa necesariamente una falla clínica después de la práctica de este procedimiento”

Referencia

Wu Z, Saunders L, Zangwill LM, Daga FB, Crowston JG, Medeiros F.  Impact of Normal Aging and Progression Definitions on the Specificity of Detecting Retinal Nerve Fiber Layer Thinning. Am J Ophthalmol 2017; 181: 106-113.