La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) publicó el pasado 11 de abril una serie de pautas destinadas a apoyar a los pacientes, médicos y otros profesionales de la salud en sus decisiones sobre el tratamiento y el manejo de pacientes con COVID-19.

Para tal efecto, se formó un panel de guías multidisciplinarias de médicos, farmacéuticos y metodólogos de enfermedades infecciosas para desarrollar estas guías rápidas basadas en evidencia. La IDSA agregó que el enfoque de Evaluación, desarrollo y evaluación de la calificación de recomendaciones (GRADE) se utilizó para evaluar la certeza de la evidencia y hacer recomendaciones.

La IDSA señaló que las recomendaciones están etiquetadas como "fuertes" o "condicionales" según la metodología GRADE. Agregó que la palabra "recomendar" indica recomendaciones fuertes y "sugerir" indica recomendaciones condicionales. Mientras tanto, en situaciones en las que se consideró que las intervenciones prometedoras tienen evidencia insuficiente de beneficio para respaldar su uso y con posibles daños o costos apreciables, el panel de expertos recomendó su uso únicamente en el contexto de un ensayo clínico.

Además, el panel de pautas usó la palabra "solo" en las recomendaciones sobre agentes terapéuticos con mayor incertidumbre y / o más potencial de daño. Según la IDSA, estas recomendaciones reconocen la actual "brecha de conocimiento" y apuntan a evitar recomendaciones favorables prematuras para intervenciones potencialmente ineficaces o dañinas.

El panel de directrices IDSA ha acordado las siguientes siete recomendaciones de tratamiento:

• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con COVID - 19, el panel de directrices IDSA recomienda hidroxicloroquina / cloroquina en el contexto de un ensayo clínico. (Brecha de conocimiento)
• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con COVID-19, el panel de directrices IDSA recomienda hidroxicloroquina / cloroquina más azitromicina solo en el contexto de un ensayo clínico. (Brecha de conocimiento)
• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con COVID-19, el panel de directrices IDSA recomienda la combinación de lopinavir / ritonavir solo en el contexto de un ensayo clínico. (Brecha de conocimiento)
• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con neumonía por COVID-19, el panel de pautas de IDSA sugiere contra el uso de corticosteroides. (Recomendación condicional, muy baja certeza de evidencia)
• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) debido a COVID-19, el panel de directrices IDSA recomienda el uso de corticosteroides en el contexto de un ensayo clínico. (Brecha de conocimiento)
• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con COVID-19, el panel de directrices IDSA recomienda tocilizumab solo en el contexto de un ensayo clínico. (Brecha de conocimiento)
• Entre los pacientes que han ingresado en el hospital con COVID-19, el panel de directrices IDSA recomienda plasma convaleciente COVID-19 en el contexto de un ensayo clínico. (Brecha de conocimiento)