La hipertensión arterial es una condición frecuente entre los pacientes con diabetes, encontrándose mayor o menor prevalencia en relación con el tipo y la duración de la diabetes, la edad, el sexo, la raza, el índice de masa corporal, los antecedentes de control glicémico y la presencia de enfermedad renal entre otros factores.

Por otra parte, la hipertensión arterial es un factor de riesgo muy importante para enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (síndrome coronario agudo, infarto de miocardio, angina, revascularización coronaria, accidente cerebrovascular, accidente isquémico transitorio o enfermedad arterial periférica de origen ateroesclerótico), insuficiencia cardiaca y complicaciones microvasculares, siendo éstas las principales causas de morbilidad y mortalidad de los pacientes diabéticos.

Un artículo publicado en la edición de Septiembre de la Revista Diabetes Care, presenta la actualización de la posición de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) acerca del abordaje diagnóstico y terapéutico de los pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial.

Algunos aspectos que vale la pena destacar en esta actualización de la posición de la ADA 2003, incluyen:

• Se recomienda llevar a cabo la medición de las cifras de presión arterial en todas las visitas médicas, siendo necesaria la confirmación del diagnóstico de hipertensión arterial mediante la práctica de múltiples lecturas.
• Todos los pacientes hipertensos con diabetes mellitus deben tener monitoreo domiciliario de presión arterial para identificar los casos de hipertensión de bata blanca.
• Durante la evaluación de la tensión arterial debe incluirse la posible existencia de hipotensión ortostática y llevar a cabo este seguimiento en los controles periódicos.
• Los pacientes con diabetes e hipertensión deben ser tratados para alcanzar una presión arterial sistólica < 140 mm Hg y diastólica < 90 mm Hg.
• La disminución de la presión sistólica y diastólica < 130 mm Hg y < 80 mm Hg puede ser apropiada para individuos con alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Los pacientes con presión arterial confirmada > 140/90 mm Hg deben, además de realizar cambios en el estilo de vida, ser objeto de una titulación adecuada de los medicamentos, para alcanzar las metas de presión arterial.

Referencia

Boer IH, Bangalore S, Benetos A, Davis AM, Michos ED, Muntner PP, Rossing P, Zoungas S, Bakris G. Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2017; 40:1273-1284.