Los inhibidores del cotransportador 2 de sodio glucosa (SGLT-2) son una nueva familia de agentes farmacológicos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, cuyo mecanismo de acción, independiente de la insulina, se fundamenta en el aumento de la excreción urinaria de glucosa.

Los SGLT-2 tienen un importante efecto reductor de la hemoglobina glicosilada, el peso corporal y la presión sanguínea, no  causan hipoglucemia (a menos que se use en combinación con insulina o insulina secretagogos) y están disponibles como formulaciones orales de una vez al día y combinaciones de dosis fijas dos veces al día con metformina.

Un artículo publicado en el último número de la revista Canadian Journal of Diabetes presenta una revisión acerca de esta nueva familia de medicamentos en la que se explora el mecanismo de acción, los efectos en el metabolismo y el impacto de su utilización en los sistemas renal y cardiovascular, así como los posibles efectos adversos.

De acuerdo con los autores, entre las ventajas de los SGLT-2 se incluyen la facilidad de dosificación, la potencia del efecto reductor de la hemoglobina glicosilada, los efectos positivos en el control de la presión arterial y el peso corporal y los beneficios que ofrecen en el tratamiento de los pacientes con enfermedad cardiovascular previamente establecida.

Por otra parte, entre las desventajas de estos medicamentos, se reportan el aumento potencial del riesgo de infección del tracto urinario, la probabilidad de aparición de eventos adversos relacionados con diuresis osmótica y cetoacidosis, así como el hecho que no están aprobados para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 3 a 5.

Referencia

Steen O, Goldemberg R. The Role of Sodium - Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in the management of Type 2 Diabetes. Can J Diabetes. 2017; 41: 517–523.