Sólo una pequeña proporción de los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor torácico agudo tiene como base una enfermedad coronaria obstructiva, sin embargo, esta condición se asocia con altas tasas de reincidencia, a menudo en presencia de una enfermedad coronaria no obstructiva.

Estados psicológicos como la depresión, la ansiedad y la elevación del estrés percibido pueden explicar este hallazgo, por lo que se requiere establecer un proceso diagnóstico riguroso que permita identificar los casos que requieren tratamiento médico urgente y minimizar los falsos positivos.

Un artículo publicado en el último número de la revista American Heart Journal expone los resultados de un estudio llevado a cabo con el objetivo de determinar si los estados psicológicos predicen dolor torácico recurrente (RCP). La depresión, la ansiedad y el estrés percibido se evaluaron en cada paciente utilizando escalas de tamizaje validadas con varios estudios: Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ8), Escala de Ansiedad Clínica (CAS) y Estrés Percibido Scale (PSS), respectivamente.

La relación entre cada escala de valoración psicológica y la presencia de dolor torácico recurrente se evaluó mediante la regresión logística ordinal, el control de factores sociodemográficos y cardíacos conocidos factores de riesgo. La depresión se encontró asociada con dolor torácico recurrente,  independiente de la presencia de isquemia cardiaca en la prueba de estrés.

De acuerdo con los autores, la identificación oportuna de alteraciones del estado de ánimo y las intervenciones específicas para el control de dichas patologías pueden reducir la reincidencia de dolor torácico recurrente.

Referencia

Kim Y, Soffler M, Paradise S, Jelani Q, Dziura J, Sinha R, Safdar B. Depression is associated with recurrent Chest pain with or without coronary artery disease: A prospective cohort study in the Emergency Department. Am Heart J 2017;191:47-54